“围住院期”的医院职责

　　案情回顾

　　某甲因急性腹痛，到A医院就医。急诊科医生通过查体及辅助检查诊断为：上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎，于是立即收患者住院。某甲到病房后，值班医生告知某甲，现已没有床位，随后便动员某甲到其他医院治疗。患者家属一再请求收留，并愿在走廊加床，却被值班医生以各种理由委婉拒绝。

　　2小时后，某甲来到B医院就医，在这家医院又做了一系列辅助检查。办理完住院手续后，患者来到病房，此时某甲处于中毒性休克状态。尽管B医院进行了紧急抢救，但最终患者因抢救无效死亡。

　　某甲父以A、B医院为共同被告提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、丧葬费、抚养费等共计50万元，另外还要求赔偿精神损害赔偿费20万元。

　　「评析」 《医院工作制度》中住院处工作制度规定：“病房无空床不得办理住院手续”。A医院的住院部在没有查清病房是否有空床的情况下，直接办理住院手续；而病房值班医生对已办理完住院手续的患者，又以没有床位劝其转院，致使患者浪费了宝贵的治疗时间，存在一定的过错。

　　《医院工作制度》中入院制度规定：“危重患者可先住院后办住院手续”。B医院在得知患者病情已在A医院确诊后，仍进行全面检查；在明知病情危重的情况下，仍坚持先办手续后住院，造成挽救时间进一步丧失，对患者死亡这一后果也应承担一定的责任。

　　本案中，当地中级人民法院做出了一审判决，以两家医院违反《医院工作制度》，判令A医院承担主要责任，赔偿原告方医疗费、死亡补偿费、抚养费等计20万元，精神损害抚慰金2.5万元；B医院承担次要责任，赔偿原告方医疗费、死亡补偿费、抚养费等计10万元，精神损害抚慰金1.5万元。

　　专家分析

　　医院在患者“围住院期”的管理如果存在隐患，很可能发生医疗纠纷，我们不妨分三个方面来看：

　　（一）在患者入、出院环节上的管理

　　病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证、门急诊病历、公费医疗证、记账单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区；危重病员可先住院、后补办手续。病员住院，应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，并进行必要的卫生处理；传染病员住院必须严格进行卫生处理。